U máu ở những vị trí đặc biệt và cách điều trị

U máu là khối u lành tính của mạch máu, Open sau khi sinh. Giai đoạn đầu u máu tăng sinh can đảm và mạnh mẽ, quy trình tiến độ sau u máu thoái lui. U máu hoàn toàn có thể gây những biến chứng như loét, chảy máu, gây biến dạng cấu trúc giải phẫu, thậm chí còn gây suy tim .
Về nguyên do Open u máu vẫn chưa được lý giải rõ ràng nhưng bệnh thường Open khoảng chừng vài tuần sau khi sinh ( ở da hoặc nội tạng ). Tại vùng da có u thấy Open những tín hiệu báo trước như vết màu đỏ, giãn mạch hoặc vết bầm máu … đến 2 – 3 tháng thì u máu biểu lộ rõ ràng. U máu hoàn toàn có thể Open ở gan, đường tiêu hoá, thanh quản, mạng lưới hệ thống thần kinh TW, tụy, túi mật, tuyến giáp, lách, hạch, phổi, bàng quang, tuyến thượng thận .
Giai đoạn tăng sinh : U máu tăng trưởng rất nhanh về size. Nếu u máu ở lớp nông của da thì mặt phẳng da nổi cao như có bướu, da có màu đỏ tươi. Nếu u máu ở lớp sâu hơn của da hoặc dưới da thì mặt phẳng da chỉ hơi gồ cao và da có màu xanh. Tại chỗ Open tĩnh mạch có dạng toả tròn .

Giai đoạn ngừng phát triển: Xảy ra khoảng từ 9 – 24 tháng tuổi. U máu không phát triển về kích thước.

Giai đoạn thoái triển : Kích thước của u máu đạt tối đa trước 1 tuổi, sau đó khối u giảm căng, giảm size, sắc tố biến hóa từ đỏ tươi sang nhạt màu dần. Có hiện tượng kỳ lạ này là do thoái hoá của tế bào nội mô. Giai đoạn này liên tục khi trẻ 5 – 10 tuổi. Da phục sinh gần như trọn vẹn khoảng chừng 50 % trường hợp u máu, số còn lại, u máu để lại vết tích như giãn mạch, da lỏng lẻo, dát màu vàng nhạt, kém chun giãn, sẹo ( nếu u máu bị loét trong tiến trình tăng trưởng ) hoặc một đám xơ mỡ. Nhiều khi u máu to, rộng vẫn hoàn toàn có thể thoái lui trọn vẹn mà không để lại vết tích, ngược lại u máu nông – dẹt khi thoái lui vẫn để lại di chứng trên da .

 Hình ảnh mạch máu của u máu trong cơ .

U máu ở vị trí đặc biệt quan trọngU máu xương : U máu xương chiếm khoảng chừng 1 %. Nó hoàn toàn có thể gặp ở bất kỳ tuổi nào ( từ 2 – 77 tuổi ), 25 % Open ở người khoảng chừng 50 tuổi. 2/3 u máu loại này gặp ở sọ não và cột sống. Khi mổ tử thi, người ta tìm thấy 10 % u máu ở cột sống. U máu xương hoàn toàn có thể đơn độc ( ảnh hưởng tác động một xương ) hoặc nhiều u ( ảnh hưởng tác động nhiều xương ) .
U máu ở xương tìm thấy một cách ngẫu nhiên. Các tín hiệu lâm sàng là đau, sưng vùng có u máu. Nếu u máu ở vùng sọ thì tại vùng u có bộc lộ đỏ, sưng, nhạy cảm và hoàn toàn có thể biến dạng mặt. U máu cột sống rất hiếm khi gây chèn ép tuỷ hoặc gãy xương, nhưng hầu hết u máu cột sống là không có triệu chứng .

U máu trong cơ: 80 – 90% u máu trong cơ xảy ra ở người dưới 30 tuổi. U máu trong cơ thường xuất hiện ở tứ chi, hay gặp ở đùi. U máu cơ có thể không thấy triệu chứng gì. Màu sắc da trên u không thay đổi. Các dấu hiệu lâm sàng gồm: tăng kích thước của chi (đường kính tăng), sờ thấy một khối đau. Khi hoạt động thì có dấu hiệu đau và sưng to vùng có u máu do giãn mạch và tăng dòng chảy tới u.

Xem thêm: Giới thiệu

U máu da – nội tạng : Nếu da có trên 5 u máu thì trẻ có rủi ro tiềm ẩn bị u máu nội tạng, đặc biệt quan trọng là gan. Trẻ có bộc lộ tam chứng : suy tim sung huyết, thiếu máu và gan to .
U mạch chùm ( Tufted angioma ) : Xuất hiện ở trẻ nhỏ ( 1 – 5 tuổi ). Thường Open ở vai, cổ ngực, ít Open ở mặt đầu và đầu gần tứ chi. Trên da Open dát hoặc mảng da màu đỏ thẫm hoặc đỏ nâu. Kích thước thương tổn từ 1 cm trở lên. Thương tổn hoàn toàn có thể đơn độc hoặc nhiều. Tăng tiết mồ hôi tại vùng thương tổn. Nguyên nhân gây bệnh chưa rõ ràng. Cần chẩn đoán phân biệt với dị dạng mạch máu, u xơ da lồi, u xơ cơ hình gậy …

Hậu quả của u máu là gì ?
U máu không gây tử trận, nhưng nó hoàn toàn có thể gây tác động ảnh hưởng tới công dụng của mạng lưới hệ thống tiêu hoá, hô hấp, mắt và tai. Loét hay xảy ra ở những vùng quấn tã lót, cổ, mặt phẳng niêm mạc. Hiếm khi xảy ra chảy máu nhiều .
U máu da lớn hoặc u máu nội tạng ( đặc biệt quan trọng là ở gan ) hoàn toàn có thể gây suy tim bởi nó làm tăng lưu lượng máu. Biến dạng cấu trúc sống hoàn toàn có thể xảy ra, đặc biệt quan trọng là u máu ở vùng mặt như đầu mũi, môi, tai .

Những biện pháp loại bỏ u máu ở vị trí đặc biệt

U máu xương: U máu xương ít khi có chỉ định điều trị. Chiếu tia những u máu ở vùng không thể phẫu thuật. Tắc mạch chọn lọc an toàn và có hiệu quả đối với u máu cột sống có triệu chứng. Phẫu thuật mở xương ít khi được chỉ định.

U máu cơ : Vì tỷ suất thành công xuất sắc sau điều trị thấp, hơn thế nữa u máu tự thoái lui nên ít khi có chỉ định điều trị u máu trong cơ. Điều trị u máu trong cơ bằng cách chiếu tia nếu không phẫu thuật được hoặc u máu ở vùng nguy hại ; Tắc mạch trước, sau đó phẫu thuật vô hiệu một phần hoặc toàn phần u máu. Tuy nhiên phẫu thuật vô hiệu toàn phần u máu là không khả thi, phẫu thuật một phần thì u tái phát .
U máu da – nội tạng : sử dụng prednisone không công dụng ; Thắt động mạch gan cho tỷ suất sống sót 80 % ; Khoét nhân u : 96 % những triệu chứng được xử lý, 25 % có biến chứng sau mổ, không có tử trận ; Cắt bỏ một phần gan hoặc ghép gan. Nếu không điều trị thì tỷ suất tử trận của bệnh nhân u máu gan là 80 %, nếu điều trị sớm thì tỷ suất tử trận giảm 20 % .
ThS. Phạm Cao Kiêm